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卵巢囊肿的发病机制与临床表现

作者:沭阳人流医院来源:时间:2013-02-23

 

卵巢囊肿的发病机制与临床表现

常见病因
一是炎症所引起,二是内分泌失调所造成。子宫附件囊肿可以是生理性的即是正常的随生理周期的变化可以自然消失的或病理性的由于疾病而形成的囊肿,生理性的囊肿无需手术,而病理性的囊肿,往往子宫囊肿是一种很少见疾病,临床上容易被忽略。
可分为先天性及后天性子宫囊肿,前者来源于中肾管和副中肾管,多发生在子宫后壁或子宫底部;后者多由良性疾病继发而来或由浆膜的间质细胞发展而来,其中有子宫肌瘤囊性变、囊性的子宫腺肌瘤、宫颈潴留囊肿及子宫浆膜囊肿等。子宫囊肿主要有纳囊和巧囊,一般就是囊肿部位疼痛,巧囊是在子宫两侧或单侧 ,纳囊是宫颈部,主要影响月经周期和经期,所以也影响怀孕。
作为囊肿,一般是占位性病变中一种比较轻的疾病,因其发病部位局限,多因压迫或疼痛而被病人发觉,也有没有明显症状的,治疗有手术切除和药物调理,因病情不同而决定。但因注意防治病变恶化,或是恶性疾病被误认为是良性囊肿。
发病机制
一、子宫内膜种植学说:Sampson最早提出月经期脱落的子宫内膜碎片,随经血逆流经输卵管进入腹腔,种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜,并继发生长和蔓延,发展成子宫内膜异位症。有生殖道畸形或梗阻的妇女常并发子宫内膜异位症,说明经血逆流可致子宫内膜种植。
二、淋巴及静脉播散学说:在盆腔静脉或淋巴结中发现子宫内膜组织存在支持该论点。并认为远离盆腔部位的器官如肺、手、大腿的皮肤和肌肉发生的子宫内膜异位可能是淋巴或静脉播散的结果。
三、体腔上皮化生学说:女性生殖系统上皮、卵巢生殖上皮及盆腔腹膜胸膜均起源于体腔上皮,当受到炎症、创伤、雌激素过高等因素的影响时,或体腔上皮,反复受经血、激素或慢性炎症的刺激可以化生为子宫内膜样组织,形成子宫内膜异位症。80%的子宫内膜异位症发生在卵巢,与卵巢生发上皮的化生潜能有关。
四、免疫学说:有人认为在妇女免疫功能正常的情况下,月经期经输卵管流入腹腔的内膜细胞为主的局部免疫系统所杀灭,若局部免疫功能不足或逆流腹腔内的内膜细胞数量过多时,免疫细胞不足以将杀灭,即发生子宫内膜异位症。也有报道子宫内膜异位症患者有红斑狼疮或其它自身免疫疾病史者为无该病患者的两倍。
临床表现
卵巢囊肿在临床上多表现有小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失常,而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿块,有时性交会发生疼痛。当囊肿影响到激素分泌时,可能出现诸如阴道不规则出血或体毛增多等症状。如果卵巢囊肿发生蒂扭转,则有严重腹痛腹胀、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫,引起尿频和排尿困难。尤其当这些症状比较严重、出血频繁且 同时出现时,女性患卵巢囊肿的可能性更高,病变恶性卵巢癌的危害就更大。
卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现,患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现,以后随着肿瘤的生长,患者有所感觉。其症状与体征因肿瘤的性质大小、发展有无继发变性或并发症而不同。

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